第190章 硬腹 (第1/2页)
　　
　　祁和光推进MICU时，林述第一眼看见的不是脸。
　　
　　是腹部。
　　
　　术后敷料从剑突下延到脐旁，纱布边缘被水肿皮肤顶得发亮。腹带扣在外面，已经调到最松，还是勒出一道浅白的压痕。
　　
　　他插着管，镇静未醒，眼睑浮肿，手背和足背都肿得发亮。
　　
　　呼吸机刚接上，平台压报警就响了一声。
　　
　　许静岚低头看尿袋。
　　
　　“上一小时尿量十二毫升。”
　　
　　林述抬眼。
　　
　　祁和光。
　　
　　这个名字他认识。
　　
　　几天前，MICU只空出一张床。江屿在救护车上反复室速，祁和光在国一院术后感染性休克。宋凛最终把床给了江屿，给祁和光开了手术源控制、麻醉复苏室临时加护和MICU复评的替代路径。
　　
　　现在，江屿还在17床，祁和光也终于进了MICU。
　　
　　不是以好转的方式。
　　
　　宋凛站在床尾，看了一眼交接单。
　　
　　“术后情况。”
　　
　　麻醉复苏室医生快速交接。
　　
　　“肝胆胰外科术后腹腔感染，二次源控制后转复苏室临时加护。过去十二小时去甲肾上腺素持续，乳酸没降下来，尿量下降。液体正平衡明显。引流管有液体，但不算多。”
　　
　　外科总住跟在旁边，补了一句：
　　
　　“腹部刚关上。肠管水肿明显，关腹张力不小，但术中没有继续开放腹腔的指征。”
　　
　　呼吸机又响了一声。
　　
　　平台压偏高。
　　
　　韩颂把数据报出来。
　　
　　林述看向呼吸机屏幕。
　　
　　潮气量能进去，但每一下都显得费力。氧合不是最差的那个问题，真正刺眼的是压力。
　　
　　宋凛说：“复查血气，乳酸，肝肾功能，凝血。升压药先按原剂量接上。”
　　
　　许静岚已经把泵一台一台接到床旁。
　　
　　她没有插话。
　　
　　直到尿袋又滴下一滴。
　　
　　很慢。
　　
　　她在护理记录上写下时间。
　　
　　林述问：“尿量什么时候开始掉的？”
　　
　　麻醉复苏室医生翻记录。
　　
　　“凌晨一点以后明显下降。之前每小时三四十，后面二十，再后面十几。”
　　
　　林述问：“平台压呢？”
　　
　　韩颂说：“刚接MICU才报警。”
　　
　　许静岚抬头。
　　
　　“复苏室那边也有记录。”
　　
　　她把一张转运护理单压到床旁治疗台上。
　　
　　“他们说两个小时前开始，呼吸机压力比前面高。没到持续报警，但往上走。”
　　
　　林述把尿量时间点和呼吸机压力时间点放在一起看。
　　
　　凌晨一点后，尿量开始掉。
　　
　　两小时前，气道压力开始上。
　　
　　液体正平衡还在累积。
　　
　　乳酸没降。
　　
　　这些每一个都能单独解释。
　　
　　感染性休克可以解释尿量下降。
　　
　　术后肺不张、ARDS早期、补液后肺水肿，可以解释平台压升高。
　　
　　腹部膨隆可以解释为术后肠胀气和水肿。
　　
　　可它们出现得太挤。
　　
　　像同一个东西在不同方向上露出边。
　　
　　宋凛看了林述一眼。
　　
　　“想什么？”
　　
　　林述说：“先别只按肺调。”
　　
　　外科总住皱眉。
　　
　　“现在平台压高，不按肺调按什么？”
　　
　　林述没有马上答。
　　
　　他看向祁和光腹部。
　　
　　敷料边缘被顶得发紧，腹带下皮肤发亮。引流管里液体不多，管身随呼吸机微微震动。
　　
　　
　　
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