第182章 空出一张床 (第2/2页)
　　
　　"所以你们要MICU接。"
　　
　　"对。"
　　
　　外科总住压低声音。
　　
　　"宋主任，这不是普通外院转诊。他人在我们医院术后变成这样。"
　　
　　这句话不是威胁。
　　
　　至少不全是。
　　
　　宋凛听得出来。里面有外科自己的压力，也有事实。
　　
　　祁和光确实在国一院术后恶化。
　　
　　他确实也需要重症支持。
　　
　　宋凛问："现在在哪里？"
　　
　　"肝胆胰外科监护间。家属在主任办公室。"
　　
　　"手术室能不能立刻接？"
　　
　　"麻醉要知道术后去向。"
　　
　　"我十分钟内给意见。"
　　
　　宋凛挂断。
　　
　　护士站短暂安静。
　　
　　白板上，17床后面仍是空的。
　　
　　许静岚把排班表重新展开，手指按在夜班名单上，眉头压着。她没有催宋凛做决定，但她的动作已经在算——算人手，算泵位，算今晚还能扛多少。
　　
　　林述看了一眼外院转入申请，又看院内会诊单。
　　
　　两个名字。
　　
　　江屿。
　　
　　祁和光。
　　
　　一张床。
　　
　　他开口："能不能临时加床？"
　　
　　许静岚抬眼。
　　
　　林述说："17床终末消毒完成以后收一个。另一个先在复苏室或者急诊抢救区，重症团队撑一晚。等明早转出——"
　　
　　"谁撑？"
　　
　　许静岚问。
　　
　　林述停住。
　　
　　许静岚把排班表往前推。
　　
　　纸上是夜班人名，旁边用笔标了护理等级。两个护士名字后面已经画了圈，一个负责气管-无名动脉瘘术后转回的陆知远，一个盯着刚上透析的休克患者。
　　
　　"你看到了？"她没有等林述回答。"今晚一共六个护士，两个已经被锁在高风险床旁。剩下四个分管十二张床，包括三个呼吸机、两个升压药在跑的。"
　　
　　她的手指在排班表上划过一行名字。
　　
　　"十七床开出来，收一个需要ECMO的暴发性心肌炎——你知道ECMO床旁至少绑一个专职护士。那我从哪张床旁把人拆过来？"
　　
　　"17床能开。"
　　
　　她指着那一格。
　　
　　"但今天只能开一个真正的重症级别。再开一个，不是多放一张床，是从其他床旁边把人拆过去。"
　　
　　她看着宋凛，不看林述。
　　
　　"你要我开，我开。但风险写清楚。"
　　
　　林述握着申请单的手收紧了一点。
　　
　　纸边被捏出一道折。
　　
　　他知道许静岚不是在拒绝。她是在让做决定的人知道这个决定的实际重量——不是写在纸上的那种重量，而是落在每一个护士手上的那种。
　　
　　宋凛把两份申请放到护士站台面上。
　　
　　"先别说身份。"
　　
　　他说。
　　
　　"说可逆性。"
　　
　　两个人都需要MICU。两个人都可能死。但宋凛要先分辨的不是谁更危重、谁的身份更特殊，而是：对谁来说，MICU的这张床是不可替代的。
　　
　　没人接话。
　　
　　宋凛拿起红色白板笔，又放下。
　　
　　"江屿进MICU，我们能逆转什么？"
　　
　　林述看了一眼转运记录。
　　
　　"暴发性心肌炎，心源性休克，室速反复。如果到得及，机械循环支持、抗心律失常、重症监护，可能把循环窗口撑过去。"
　　
　　"外院替代路径？"
　　
　　林述低头看记录。
　　
　　没有ECMO。
　　
　　无持续高级循环支持。
　　
　　救护车上已经插管、升压药、抗心律失常药顶着。
　　
　　他没有马上说话。
　　
　　宋凛替他说完。
　　
　　"基本没有。"
　　
　　江屿如果不进MICU，没有ECMO，没有高级循环支持，他在救护车上能撑多久，取决于心脏还愿意跳多久。下一次室速变成室颤，可能就回不来了。
　　
　　许静岚把笔帽扣上，放到一边。
　　
　　宋凛又拿起祁和光的会诊单。
　　
　　"祁和光进MICU，我们能逆转什么？"
　　
　　林述看资料。
　　
　　"感染性休克，术后腹腔感染，可能吻合口漏。MICU能做升压、呼吸、肾替代、抗感染调整。"
　　
　　宋凛问："第一步呢？"
　　
　　林述停了一下。
　　
　　"源控制。"
　　
　　"哪里做？"
　　
　　"手术室，或者介入。"
　　
　　"如果不进MICU，有没有替代路径？"