第182章 空出一张床 (第1/2页)
　　
　　MICU二病区护士站的白板上，17床后面刚擦掉一个名字。
　　
　　空格还湿着。
　　
　　白板笔擦过的水痕没有干，灯光一照，像一块没结痂的皮肤。17床床头还挂着红色终末消毒牌，保洁车停在走廊尽头，消毒液味道从半开的门里散出来。
　　
　　上一个住在这里的人，七十四岁，多脏器衰竭，在MICU住了二十一天。最后一次血气是凌晨抽的，家属签了放弃有创抢救。护士拔掉最后一根管子时，监护仪上的波形还没走完。
　　
　　现在波形已经关了。
　　
　　床垫被抽走，等待更换。床栏还没擦完。
　　
　　许静岚把一张排班表压在白板下方。
　　
　　"床能擦出来，人擦不出来。"
　　
　　宋凛看着那一格。
　　
　　没有说话。
　　
　　林述站在他侧后方，手里拿着刚从急诊系统里打出来的转入申请。纸还热着，边角微微翘起。
　　
　　护士站的电话先响。
　　
　　许静岚接起来，听了两秒，把听筒递给宋凛。
　　
　　"外院转运。"
　　
　　宋凛接过电话。
　　
　　电话那边很吵。
　　
　　救护车监护仪的报警声隔着电流传过来，一声接一声。有人在报血压，有人在喊药泵。
　　
　　"宋主任，江屿又一阵短阵室速。"
　　
　　室速，心室自己乱跳。跳快了，心脏来不及泵血；跳得更快，直接停。
　　
　　外院转运医生的声音压得很低，但气息明显不稳。
　　
　　"刚过去。现在心率一百四，血压靠升压药顶着，乳酸又上去了。我们离你们急诊入口还有十二分钟。"
　　
　　乳酸高意味着组织在缺氧。血泵不够，氧送不到，全身细胞在无氧状态下挣扎。
　　
　　宋凛问："现在通气？"
　　
　　"无创撑不住，已经插管。氧合勉强。心超提示心肌收缩非常差，我们那边没有继续往上顶的条件。"
　　
　　外院没有国一院的设备，也没有国一院的人才。
　　
　　所以他们把人往这边送。
　　
　　电话那边忽然有人喊了一句。
　　
　　转运医生停了半秒。
　　
　　再开口时，语速更快。
　　
　　"宋主任，如果再掉一次，我们可能撑不到分诊流程。门口能不能直接进？"
　　
　　这句话的意思是：如果江屿在救护车上再发一次室速，可能撑不到在急诊挂号、分诊、排床、等会诊这套流程走完。
　　
　　宋凛看着白板上那块湿的空格。
　　
　　"先到急诊抢救区门口。ECMO团队预警，心内、急诊同步。MICU床位我还没确认。"
　　
　　电话那边沉了一下。
　　
　　"他三十一岁。"
　　
　　宋凛没有接这个数字。
　　
　　"我知道。"
　　
　　他挂断电话。
　　
　　护士站里安静了三秒。
　　
　　许静岚把笔帽拧回去，动作很轻，像怕声音太大会让什么东西碎掉。
　　
　　林述抬头。
　　
　　"暴发性心肌炎？"
　　
　　暴发性心肌炎，是一种突然爆发的心肌炎症。病毒或者免疫反应把心肌细胞成片摧毁，心脏在几小时到几天内急速衰竭。来得极快，死得也极快。但如果撑过急性期，心肌有可能恢复。
　　
　　宋凛把电话放回护士站。
　　
　　"疑似。"
　　
　　"可逆窗口还在？"
　　
　　"还在。"宋凛说，"所以麻烦。"
　　
　　如果没有可逆窗口，决定反而简单。有窗口才痛苦：救得过来，但只有一小段时间。
　　
　　第二个电话几乎同时响起来。
　　
　　这次是院内线。
　　
　　肝胆胰外科总住。
　　
　　"宋主任，祁和光教授要转MICU。术后第五天，腹腔感染，感染性休克，乳酸升，尿量掉，去甲肾上腺素已经上了。"
　　
　　感染性休克：腹腔里的感染扩散到全身，血管塌了，血压掉了，器官开始一个一个被拖下水。
　　
　　去甲肾上腺素是强效升压药，用上它意味着光靠补液已经拉不住血压。
　　
　　尿量掉，说明肾脏已经开始受影响。
　　
　　他说得很快。
　　
　　"我们主任在手术间，家属已经在主任办公室。这个病人是我们本院术后并发症，他现在也不是不能救。"
　　
　　宋凛问："源控制呢？"
　　
　　感染性休克的治疗有两根柱子。一根是器官支持：升压、呼吸、肾替代，把人撑住。另一根是源控制：找到感染的源头，堵住它。
　　
　　器官支持是MICU的事。
　　
　　源控制是外科的事。
　　
　　两根柱子缺一根，房子都会塌。
　　
　　电话那边顿了一下。
　　
　　"我们怀疑吻合口漏，准备马上回手术室探查或者介入引流。但他现在循环不稳，麻醉也在问术后去哪儿。"
　　
　　麻醉科需要知道：手术做完以后，这个人送到哪里？如果MICU没有床，麻醉不敢轻易开始手术，因为术后病人醒不过来，必须有重症病房接。
　　
　　
　　
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