第2084章 确定死亡原因 (第1/2页)
　　
　　小林立即打开解剖器械箱，取出解剖刀、肋骨剪、止血钳等器械，递到张凯手中。张凯手持解剖刀，在死者胸部沿着胸骨中线从下颌下缘至耻骨联合上方做了一个标准的“Y”形切口，刀刃划过皮肤时，发出轻微的“嗤嗤”声。随后，他用止血钳分离皮下组织和肌肉，暴露胸骨和肋骨。
　　
　　“注意观察皮下组织的出血情况。”张凯一边分离组织一边说道，“皮下组织无异常出血，肌肉组织颜色苍白，符合失血性休克死亡的特征。”随后，他用肋骨剪剪断胸骨两侧的肋骨，小心翼翼地将胸骨连同肋骨一起取下，暴露胸腔内部器官。胸腔打开的瞬间，一股淡淡的血腥味弥漫在解剖室中。
　　
　　“胸腔内有少量积血，约150毫升，积血呈暗红色，未凝固。”张凯用吸引器将胸腔内的积血吸出，仔细观察胸腔器官的形态，“双肺体积正常，颜色苍白，无破裂出血；心脏体积增大，心外膜下有少量点状出血，左心室前壁有一处创口，贯穿心室壁。”他用解剖镊轻轻提起心脏，“小林，测量创口的尺寸和深度。”
　　
　　小林拿出游标卡尺，小心地测量起来：“张老师，创口长5.2厘米，宽1.6厘米，创角一钝一锐，锐端朝向左侧，钝端朝向右侧，创口深度为8.5厘米，贯穿左心室壁，直达心腔内部。”张凯点了点头：“创角一钝一锐，边缘整齐，无表皮剥脱和挫伤，这是典型的单刃锐器捅刺创口，与现场提取的单刃匕首完全匹配。创口位置在左心室前壁，是心脏的关键部位，捅刺深度达8.5厘米，足以损伤心脏大血管，导致大量失血和心功能衰竭。”
　　
　　“那死亡原因是不是可以初步确定为失血性休克死亡？”小林问道。张凯摇了摇头：“不能过早下结论，还要结合其他器官的情况，以及现场勘查发现的喷溅血迹等信息综合判断。现场杨林他们发现了中速喷溅血迹，说明捅刺时死者仍有生命体征，心脏仍在泵血，这与心脏创口导致的失血性休克死亡特征相符，但我们还要检查是否有其他致死因素，比如窒息、中毒等。”
　　
　　随后，张凯开始检查死者的呼吸道和消化道。他分离颈部组织，暴露气管和食管：“气管黏膜光滑，无异物堵塞，无出血点，排除机械性窒息导致的死亡。”接着，他打开死者的腹腔，检查肝、脾、胃、肠等器官：“肝脏颜色苍白，无破裂出血；脾脏体积正常，质地柔软；肠道无异常扩张或出血。”
　　
　　“重点检查胃内容物。”张凯用解剖刀划开死者的胃壁，胃内有少量半消化的食物残渣，主要是米饭、蔬菜和少量肉类。“胃内容物约200克，呈半流质状，食物已部份消化，但仍能辨认出米饭和蔬菜的形态。”他用镊子夹取少量胃内容物样本，放入标注“胃内容物-001”的物证袋中，“根据胃内容物的消化程度判断，死者应该是在进食后3-4小时死亡的。”
　　
　　
　　
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