第2024章 开胸检查 (第1/2页)
　　
　　“左侧胸腔内有大量积血和凝血块，量约1200ml，右侧胸腔无积血。”张凯用止血钳轻轻夹起一块凝血块，“凝血块呈暗红色，部份已凝固，符合生前失血性休克的表现。检查心脏和肺脏。”左侧肺脏因积血压迫，体积略有缩小，表面无明显损伤；心脏位于胸腔左侧，心包完整，剪开后可见心包腔内有大量积血，左心室前壁有一处破口，与体表创口位置完全对应，破口大小约2.8cm×1cm，边缘不规整，伴有心肌组织挫碎。
　　
　　“致命伤已确认。”张凯语气凝重，“单刃锐器从左胸第五肋间刺入，穿透胸壁、心包，刺破左心室，导致心脏破裂，大量失血死亡。这与体表创口特征、现场提取的折迭刀刀刃长度及血迹分布完全吻合。现场勘查时在电梯间地面发现大面积血泊，结合胸腔内积血量，进一步印证死者系失血过多导致死亡。”小林立即记录：“死亡原因：单刃锐器致左心室破裂，失血性休克死亡。”
　　
　　“张老师，现场勘查时在房门下方发现几滴滴落状血迹，推测出血点距离地面1.2-1.5米，这与死者的身高和创口位置是否吻合？”小林一边整理记录一边问道。张凯点头回应：“完全吻合。死者身高178cm，左胸创口位置距离地面约1.4米，与现场滴落状血迹的推断高度一致，说明死者被刺后曾移动过身体，血迹从创口滴落至地面，这也解释了为何现场血泊边缘有少量擦拭痕迹，可能是死者倒地过程中身体移动所致。”
　　
　　“接下来进行腹腔解剖，检查腹腔内器官有无损伤，同时通过胃内容物推断死亡时间。”张凯继续操作，切开腹腔后，腹腔内无积血、积液，肝脏、脾脏、肾脏等实质性脏器形态正常，无破裂或损伤，排除了其他致命伤的可能。打开胃腔，胃内有少量半消化的食物残渣，约80g，主要为米饭、肉类碎屑和蔬菜纤维，胃壁黏膜光滑，无出血、溃疡或中毒性改变。
　　
　　“胃内容物消化程度中等，食物已部分液化，但仍能辨认出原始形态。”张凯用镊子夹起少量食物残渣观察，“根据胃排空规律，混合性食物在胃内停留时间约4-6小时完全排空，目前胃内残留约80g半消化食物，推测末次进食时间在死亡前3-4小时。小林，记录下来，这是推断死亡时间的重要依据之一。”
　　
　　为了更精准地推断死亡时间，张凯进行了尸温测量。“尸体直肠温度32.2℃，环境温度26℃。”张凯查看温度计后说道，“根据直肠温度推断死亡时间的公式，春秋季尸体直肠温度每下降1℃约需1.5小时，正常人体直肠温度37℃，以此计算，死亡时间约为3.2小时？但需要结合尸僵、尸斑的发展程度进行校正，毕竟现场电梯间为封闭环境，温度与室外存在差异。”
　　
　　小林立即补充道：“尸僵已扩散至全身，强度Ⅲ-Ⅳ级，通常尸僵在死后12-16小时达到全身强直；尸斑呈暗紫红色，指压不褪色，变动体位后无新尸斑形成，这符合死后12-24小时的尸斑特征。另外，尸体角膜中度浑浊，瞳孔散大至直径4.5mm，对光反射完全消失，也符合死后12小时以上的表现。”
　　
　　
　　
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