第97章 08年的认知盲区 (第2/2页)
　　
　　江河依言伸出手指，按在肿瘤和血管的交界处。
　　
　　确实很硬。
　　
　　按照08年的外科常识，这种触感意味着癌细胞已经彻底穿透了血管外膜，形成了致密的癌性粘连。
　　
　　但这还不是最致命的。
　　
　　只见杨煦用分离钳轻轻拨开上方的一层薄膜，道：「MichelsIII型变异。」
　　
　　江河目光一凝。
　　
　　正常的解剖结构中，右肝动脉应该从腹腔干发出。
　　
　　但在这个患者身上，替代性右肝动脉竟然直接从被肿瘤包裹的肠系膜上动脉中发出，直直地穿行于坚硬的肿瘤组织内部！
　　
　　简单来说就是，死局了。
　　
　　如果强行用刀剥离，大概率会直接撕裂肠系膜上动脉或者门静脉，导致极其惨烈的大出血。
　　
　　退一万步讲，就算杨煦勉强把肿瘤剥下来了，穿行在肿瘤内部的那根变异右肝动脉也绝对保不住。
　　
　　一旦切断它，患者的右半肝将彻底失去供血，术後必然发生大面积肝坏死，同样是死路一条。
　　
　　手术室，一片沉默。
　　
　　所有人都知道，躺在台上的这位患者身份特殊。
　　
　　但医学是客观的，解剖变异和肿瘤浸润不以人的意志为转移。
　　
　　杨煦深吸了一口气，向後退了半步，道：
　　
　　「没法切了，局部晚期，不可切除，肿瘤包裹主干血管合并罕见变异，不能强行上刀。」
　　
　　杨煦下了最终论断：「准备做姑息手术吧，放弃根治，游离一段空肠，做个胆肠吻合，把黄疸退下来，提高一下他最後几个月的生活质量，然後关腹。」
　　
　　林培东点了点头。
　　
　　在肿瘤外科，打开肚子发现切不下来，又重新缝上的情况并不罕见，俗称开关手术。
　　
　　虽然遗憾，但这是最理智的决定。
　　
　　「陈静，你去跟家属通报一下情况，让他们有个心理准备……」
　　
　　杨煦刚说到这里，话被打断。
　　
　　江河道：「老师，等一下。」
　　
　　杨煦转过头，有些疑惑地看着他：「怎麽了？」
　　
　　江河没有立刻回答，将右手再次探入腹腔，闭上眼睛，仔仔细细地感受着指尖传来的触觉反馈。
　　
　　刚才摸了一下就感觉出来了。
　　
　　情况似乎……有点不太对劲。
　　
　　江河心里清楚一件事。
　　
　　08年的指南，是存在一个认知盲区的。
　　
　　或许……
　　
　　正是这个盲区，让杨煦产生了错误的判断。
　　
　　几十秒後，江河睁开眼睛，将手抽了出来。
　　
　　他道：「老师，这或许不全是癌。」
　　
　　「什麽意思？」杨煦皱起眉头。
　　
　　「我在《外科学年监》上看到过关於假性包裹的前沿探讨。」
　　
　　江河解释道：「胰腺癌有一种特性，它会引起非常强烈的促纤维增生反应，您摸到的这块坚硬如石头的组织，看起来像是广泛的癌症浸润，但实际上，外围这厚厚的一层，大部分是炎症引发的致密纤维化组织，也就是结缔组织。」
　　
　　说罢，江河顿了顿，道：
　　
　　「或许，它其实并没有真正侵透血管外膜，所以，应该是可以把它像剥洋葱一样，从肠系膜上动脉的鞘膜上剥下来的。」